骨髓炎病是医学上一大顽症，目前国际上治疗骨髓炎普遍采用广普性抗生素、放疗、手术和截肢术来控制病灶，最高治愈率不过50%，而复 发率竟达20-35%。我院主治化脓性、血源性、慢性骨髓炎，特别是对长期不愈的慢性窦道有显著疗效。我院在骨髓炎病治疗上创造出一整套以中医为主，中西医结合，内治外治并举，局部全身兼顾，治标治本兼施的多方位独特诊治疗法。同时研制出具有疏通窦道、祛腐排脓、生肌收口、续筋接骨、修复骨质等功效的“骨炎回春丸”、“抗炎引流膏”等系列内服外敷中药，填补了我国中医保守疗法治疗骨髓炎病的空白。此药荣获九三年全国星火计划科技成果金奖。 广大患者称赞“骨炎回春丸”系列药是“不住院、不开刀、不截肢、痛苦小、费用低的神药”。　
　　一、骨髓炎的基本病理改变
　　骨髓炎常由金黄色葡萄球菌引起,以血行感染最为常见。其临床发病过程、症状、体征和预后随年龄不同而表现不同。这主要是由于骨发育过程中，骨髓组织的结构和骨内血运解剖具有不同的特点。婴幼儿骨内只有几条粗大的静脉，静脉窦形成比较少，静脉周围都是造血组织（红髓），脂肪细胞少，骨内一旦发生感染，容易扩散至全骨，临床病情严重，预后不良，容易引起骨的发育畸形和侵犯关节导致功能障碍，其早期诊断尤为重要。成人骨髓大部分为脂肪，静脉窦穿行于脂肪细胞之间，因此骨内感染容易局限，不易扩散，临床预后较好。根据病理改变情况骨髓炎可以分为骨膜下脓肿前期、骨膜下脓肿期和骨膜破坏期，通常把在发病10d内X线表现尚未出现骨质破坏前定为早期。
　　（一）血液中带有高度感染力的细菌，在发病前体中有未经治疗的感染灶如疖、痈、中耳炎、龋齿、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。细菌进入血液循环中形成菌血症，造成急性血源性骨髓炎的先决条件，在诱发因素作用下即可发病。当身体健康时有少量细菌进入血流中即被消灭，不致发病。
　　（二）当局部或全身抵抗力降低时，如体弱、营养不良、过度劳累或病后；当细菌进入血流，不能立即将其消灭，未消灭的细菌随血液循环进入人体各组织内，其中一部分进入骨骼，是否发病要看局部对细菌的敏感性、神经系统状况和局部抗菌力及其他条件。另外，小儿长管骨生长活跃，干骺端有丰富的毛细血管网，为终末血管，血液由微血管进入较大的静脉管腔，血流减慢，血液中的细菌栓子容易在血管壁上停留聚集，阻塞血管，细菌在此成为繁殖的感染灶。若细菌集聚越多越难以消灭，骨髓炎在这些地区发生的机会愈多。如葡萄球菌经常自动集成团块，这种团块在细小的血管内形成栓塞使该血管的末端供应区发生坏死，而坏死区又是细菌的良好培养基。根据Phemister的研究，长骨干的干骺端对感染的易感性与该骨的生长速度和骨的大小成正比。在骨骼中骨愈长愈大也愈容易发生急性骨髓炎，往往生长快的一端更易被感染。因此，小儿的胫骨上端和股骨下端是急性化脓性骨髓炎的好发部位。另外Hobo认为干骺端比骨干缺少吞噬细胞，局部外伤出血使抵抗力降低是小儿干骺端易受感染的原因。在骨髓炎病人中，大多和外伤有关，如跌伤、摔伤，待干骺端损伤局部毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低有利于细菌繁殖，引起感染，若侵入细菌数量多，毒力强，则发病快病情严重；反之，则轻。
　　根据上述讨论，可介绍以下几个临床事实：
　　1、骨髓炎患者常有其他的病灶如脓疖、脓疱和扁桃体炎等同时存在，这些病灶常常是侵入血源细菌的发源地。
　　2、骨髓炎常发生于营养不良和发热病初愈的孩童。因在这种情况下，孩童的周身抵抗力已降低，细菌容易在血液中存留与繁殖。
　　3、长骨干骺端是常发生骨髓炎的部位，因它的特殊构造有利于细菌集聚。
　　4、干骺端易受外伤局部出血，有利于细菌繁殖。
　　二、骨髓炎的分类
　　临床上骨髓炎根据发病原因，有三种形式，按细菌进入骨组织所采取的过程分为：
　　（一）急性血源性骨髓炎：细菌由病灶经血液循环带入骨内。又称弥漫性骨髓炎。
　　（二）外伤性骨髓炎：由开放性骨折或骨骼外科手术及继发感染引起，又称局限性骨髓炎。
　　（三）由邻近组织感染蔓延至骨骼：如龋齿引起上颌骨或下颌骨的骨髓炎、指头炎引起指骨骨髓炎等。
　　现着重讨论血源性化脓性骨髓炎，此病多发生在儿童。根据统计10岁以下儿童占80％，男女发病率之比为4∶1。发生部位以下肢比上肢多，细菌以金黄色葡萄球菌为多数占75～80％，溶血性链球菌占10％，其它化脓性细菌也可发生，如肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、类白喉杆菌等。有时骨髓炎可以有两种以上细菌同时感染，严重者可致死，治疗不彻底或未治疗形成慢性经数年或数十年不愈，自广泛使用抗生素后使死亡率大大降低，由过去15％降到0～3％。
　　三、骨髓炎的症状和体征
　　主要表现为全身败血症和局部炎症。常发生于儿童的下肢骨如股骨下端和胫骨上端。全身体质虚弱，有感染灶，有的有外伤史。起病急，全身中毒症状，如发冷、寒战、高热（一般在40℃左右）、全身不适、胃纳极差、不思食、恶心呕吐、烦躁不安、头痛，可出现谵妄、惊厥、抽筋、不能入眠。局部肢体红肿热痛，呈屈曲状，有跳痛现象，活动受限，肌肉痉挛，疼痛阵发性加剧，孩儿啼哭不止，夜间更甚。高热持续数日不退，局部症状更明显，极度肿胀，局部皮肤静脉怒张，水肿红热更明显，逐步形成脓肿。髓腔压力增高，可穿破至软组织内或皮下。脓液进入软组织后，压力减小，疼痛也改善。炎症的肢体远端肿胀，关节内有反应性积液，为无菌透明液体，发病后2～3周因骨质破坏可产生病理性骨折、骨骺分离或关节脱位。
　　若感染未能控制，患儿进入中毒性休克神志不清，昏迷，血压下降甚至测不出而有致命危险。使用抗生素后，这种发病率大大下降。若使用大量抗生素及全身支持疗法2～3周后脓液穿破皮肤流出体外，形成慢性窦道，体温逐渐正常，疼痛明显减轻，患侧肢体骨骼增粗，逐步进入慢性骨髓炎阶段。
这种感染在身体中所有骨骼均可发生，但以下肢为最多见，上肢、骨盆和脊椎均可发生。
　　四、骨髓炎的化验室检查
　　在发病高热期血培养往往阳性，白细胞数可高达3～4万，中性90％以上，出现中毒性颗粒红细胞减少，血红蛋白降低。若骨膜下脓肿形成可抽到血性脓液，细菌培养也可呈阳性，并可确定菌种。涂片检查可见脓细胞和细菌。

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